Κρεατίνη: Η επίδρασή της στον εγκέφαλο

Αν και οι περισσότερες μελέτες σχετικά με τα συμπληρώματα κρεατίνης έχουν επικεντρωθεί στις επιπτώσεις της στους σκελετικούς μυς, πρόσφατη έρευνα έχει αρχίσει να διερευνά τη σχέση μεταξύ κρεατίνης και του εγκεφάλου. Αρχικές μελέτες δείχνουν ότι η συμπλήρωση με κρεατίνη (και γουανιδινοξικό οξύ, ή GAA) μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κρεατίνης στον εγκέφαλο στον άνθρωπο. Επιπλέον, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η κρεατίνη μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της διάσεισης, ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, και κατάθλιψη, αν και δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματική για νευροεκφυλιστικές ασθένειες.

Αυτό το άρθρο στοχεύει να συνοψίσει την τρέχουσα έρευνα σχετικά με την επίδραση των συμπληρωμάτων κρεατίνης στο συνολικό περιεχόμενο κρεατίνης και φωσφορυλοκρεατίνης (PCr), να αξιολογήσει τις επιδράσεις της κρεατίνης στη γνωστική λειτουργία, με ιδιαίτερη έμφαση στη στέρηση ύπνου, να διερευνήσει τη χρήση συμπληρωμάτων κρεατίνης για μια σειρά νευρολογικών και ψυχικών παθήσεων, και να συζητήσουν τις πρόσφατες εξελίξεις στη χρήση κρεατίνης ως νευροπροστατευτικό συμπλήρωμα μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη ή διάσειση.

Ο εγκέφαλος είναι ένα εξαιρετικά ενεργό και πολύπλοκο όργανο που αντιπροσωπεύει μόνο το 2% της συνολικής μάζας σώματος, αλλά καταναλώνει περίπου το 20% της ενέργειας ηρεμίας. Οι νευρώνες απαιτούν συνεχή παροχή τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP) για διάφορες κυτταρικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της εξωκυττάρωσης νευροδιαβιβαστών, της διατήρησης των διαβαθμίσεων ιόντων και της συναπτικής λειτουργίας. Η κρεατίνη, μια οργανική ένωση που προέρχεται από τα αμινοξέα αργινίνη, γλυκίνη και μεθειονίνη, παίζει κρίσιμο ρόλο στην επανασύνθεση του ΑΤΡ, ειδικά σε περιόδους αυξημένης μεταβολικής ζήτησης, όπως παθήσεις ψυχικής υγείας, νευρολογικές παθήσεις ή στέρηση ύπνου. Η κινάση της κρεατίνης καταλύει την αναστρέψιμη αντίδραση μεταξύ της φωσφορυλκρεατίνης (PCr) και της διφωσφορικής αδενοσίνης (ADP) για την επανασύνθεση του ΑΤΡ. Το PCr είναι ένα μόριο υψηλής ενέργειας που μπορεί να αναπληρώσει το ΑΤΡ σημαντικά πιο γρήγορα από την οξειδωτική φωσφορυλίωση και τις γλυκολυτικές διεργασίες.

Αν και η πλειοψηφία της κρεατίνης παράγεται στο ήπαρ και τα νεφρά, ο εγκέφαλος μπορεί επίσης να συνθέσει κρεατίνη ενδογενώς. Επιπλέον, η κρεατίνη μπορεί να διασχίσει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό (ΑΙΜΑΤΟ) μέσω του μεταφορέα κρεατίνης SLC6A8, ο οποίος εκφράζεται σε μικροτριχοειδή ενδοθηλιακά κύτταρα. Ωστόσο, η πρόσληψη κρεατίνης στον εγκέφαλο είναι γενικά χαμηλότερη από ό, τι σε άλλους ιστούς, όπως οι σκελετικοί μύες, πιθανώς λόγω της χαμηλής διαπερατότητας του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στην κρεατίνη και της έλλειψης έκφρασης SLC6A8 στα αστροκύτταρα. Ως εκ τούτου, υψηλότερες δόσεις κρεατίνης μπορεί να είναι απαραίτητες για να επιτευχθούν σημαντικές επιδράσεις στον εγκέφαλο σε σύγκριση με τους σκελετικούς μυς. Τα τελευταία χρόνια, η έρευνα έχει προκύψει εξετάζοντας την επίδραση των συμπληρωμάτων κρεατίνης σε συνθήκες που μπορεί να επηρεαστούν από εξασθενημένη ή αλλοιωμένη βιοενεργειακή δραστηριότητα του εγκεφάλου.

Συμπλήρωμα μονοϋδρικής κρεατίνης

Στη δεκαετία του 1990, οι Harris et al. και Hultman et al. διεξήγαγαν πρωτοποριακή εργασία αποδεικνύοντας ότι η από του στόματος συμπλήρωση μονοϋδρικής κρεατίνης θα μπορούσε να αυξήσει τα επίπεδα κρεατίνης των μυών. Μεταγενέστερες μελέτες που χρησιμοποιούν φασματοσκοπία πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού (NMR) και βιοψίες μυών έχουν επανειλημμένα επιβεβαιώσει ότι η συμπλήρωση κρεατίνης μπορεί να αυξήσει τόσο τα επίπεδα κρεατίνης μυών όσο και φωσφοκρεατίνης (PCr). Κατά μέσο όρο, η κρεατίνη των μυών αυξάνεται κατά περίπου 20% με αποκρίσεις που κυμαίνονται από χαμηλές έως υψηλές (περίπου 40%). Ο συνδυασμός της πρόσληψης μονοϋδρικής κρεατίνης με άσκηση, υδατάνθρακες, πρωτεΐνες μπορεί να αυξήσει περαιτέρω τα επίπεδα ενδομυϊκής κρεατίνης.

Πολυάριθμες μελέτες έχουν διερευνήσει τις επιπτώσεις των συμπληρωμάτων κρεατίνης στα επίπεδα κρεατίνης των σκελετικών μυών, τη μυϊκή μάζα, και τη συνολική λειτουργία του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των αθλητικών επιδόσεων, τη δύναμη, την αντοχή στην κόπωση, και προσαρμογή στην έντονη προπόνηση. Ωστόσο, η έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων κρεατίνης στα επίπεδα κρεατίνης του εγκεφάλου και τη λειτουργία του εγκεφάλου, όπως η γνωστική επεξεργασία και η ανάκτηση από εγκεφαλική βλάβη, είναι περιορισμένη.

Πρόσφατα, ο Dolan et al. επανεξέτασε τις επιπτώσεις των συμπληρωμάτων κρεατίνης στον εγκέφαλο κρεατίνη και διαπίστωσε ότι η περιεκτικότητα σε κρεατίνη του εγκεφάλου άλλαξε από 0.7% σε 14.6% σε 12 μεμονωμένες μελέτες που αναφέρθηκαν σε 11 άρθρα. Η πλειοψηφία των μελετών ανέφερε αύξηση της κρεατίνης του εγκεφάλου κατά 3% έως 10%.

Παρά τις μεθοδολογικές διαφορές, φαίνεται ότι τα συμπληρώματα κρεατίνης έχουν την ικανότητα να αυξάνουν τα επίπεδα κρεατίνης στον εγκέφαλο, αν και σε μικρότερο βαθμό από ό, τι στους σκελετικούς μυες. Μια πιθανή εξήγηση για αυτή την ασυμφωνία είναι ότι οι σκελετικοί μύες δεν μπορούν να συνθέσουν κρεατίνη, ενώ ο εγκέφαλος μπορεί. Έτσι, ο εγκέφαλος μπορεί να είναι πιο ανθεκτικός στην πρόσληψη εξωγενούς κρεατίνης. Επιπλέον, η απουσία SLC6A8 στα αστροκύτταρα μπορεί να περιορίσει την εξωγενή πρόσληψη κρεατίνης στον εγκέφαλο. Προκλήσεις για την κατάσταση της κρεατίνης του εγκεφάλου, όπως στέρηση ύπνου, έντονη άσκηση, γήρανση, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, κατάθλιψη, νόσος του Alzheimer, ή ελλείψεις ενζύμων σύνθεσης κρεατίνης, μπορεί να προκαλέσει μείωση της κρεατίνης του εγκεφάλου.

Συνολικά, η βέλτιστη δοσολογία κρεατίνης που απαιτείται για να προκαλέσει τη μεγαλύτερη αύξηση στην πρόσληψη του εγκεφάλου ως απάντηση στα συμπληρώματα χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση, όπως και οι ταυτόχρονες αλλαγές στην κρεατίνη σε πολλαπλούς ιστούς. Επί του παρόντος, η έρευνα δείχνει ότι η κρεατίνη του εγκεφάλου μπορεί να αυξηθεί ως απάντηση στα συμπληρώματα μονοϋδρικής κρεατίνης, αν και η αύξηση είναι μικρότερη από ό, τι στους σκελετικούς μυς. Τα θρεπτικά συστατικά ή οι ενδοκρινικοί παράγοντες είναι απίθανο να έχουν οποιαδήποτε επίδραση στην πρόσληψη κρεατίνης στον εγκέφαλο.

Κρεατίνη και γνωστική λειτουργία

Η σημασία της κρεατίνης για τη γνωστική λειτουργία είναι καλά εδραιωμένη μέσω της έρευνας σε άτομα με σύνδρομα ανεπάρκειας κρεατίνης, τα οποία οδηγούν σε εξαντλημένα αποθέματα κρεατίνης του εγκεφάλου. Τα άτομα με αυτό το σύνδρομο συνήθως βιώνουν καθυστερήσεις μάθησης και επιληπτικές κρίσεις, αλλά τα συμπληρώματα κρεατίνης έχει αποδειχθεί ότι αντιστρέφουν εν μέρει αυτά τα συμπτώματα. Ενώ μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις των συμπληρωμάτων κρεατίνης στη γνωστική λειτουργία στους ανθρώπους έχουν δώσει ανάμεικτα αποτελέσματα, μερικοί έχουν βρει οφέλη για τα μέτρα της μνήμης και της γνωστικής λειτουργίας, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ενήλικες και χορτοφάγους.

Αν και η στέρηση ύπνου μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στη βιοενεργειακή απόδοση του εγκεφάλου, η χρήση συμπληρωμάτων κρεατίνης όταν υπάρχει στέρηση ύπνου φαίνεται να ενισχύει τη γνωστική λειτουργία σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (placebo). Ωστόσο, υπήρξαν μόνο δύο μελέτες σχετικά με αυτό το θέμα, και οι δύο περιελάμβαναν ήπια έως μέτρια άσκηση. Σε μια μελέτη, τα συμπληρώματα κρεατίνης οδήγησαν σε μικρότερη μείωση της απόδοσης σε διάφορα γνωστικά τεστ μετά από 24 ώρες στέρησης ύπνου, ενώ σε μια άλλη μελέτη, άμβλυνε την απώλεια σύνθετης κεντρικής εκτελεστικής λειτουργίας που προκαλείται από τη στέρηση ύπνου.

Κρεατίνη για νευροεκφυλιστικές παθήσεις

Η σημασία του συστήματος ΑΤΡ/κινάσης κρεατίνης (CK)/PCr για τη διατήρηση της ομοιόστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) αναγνωρίζεται ευρέως. Ως εκ τούτου, η αύξηση των επιπέδων κρεατίνης στον εγκέφαλο πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για διάφορες κλινικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των νευροεκφυλιστικών ασθενειών. Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται συνήθως από προοδευτική και μη αναστρέψιμη απώλεια της νευρωνικής λειτουργίας, οδηγώντας σε μειωμένη γνωστική ή/και κινητική ικανότητα. Δεδομένων των πιθανών επιδράσεων της κρεατίνης στη μυϊκή δύναμη, τη μάζα και τη λειτουργικότητα, μπορεί να θεωρηθεί ως πρόσθετη θεραπεία για την ανακούφιση των σωματικών διαταραχών που σχετίζονται με τη νόσο.

Επιπλέον, οι νευροεκφυλιστικές ασθένειες συχνά περιλαμβάνουν οξειδωτικό στρες, εξάντληση ενέργειας και μιτοχονδριακή βλάβη, τα οποία η κρεατίνη μπορεί να αντιμετωπίσει καθαρίζοντας αντιδραστικά είδη οξυγόνου και ενισχύοντας την παραγωγή ενέργειας. Αυτή η ενότητα θα συζητήσει την επίδραση της κρεατίνης σε μια σειρά από νευρολογικές ασθένειες.

Αμυοτροφική Πλευρική Σκλήρυνση

Η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) είναι μια ασθένεια που προκαλεί την προοδευτική απώλεια των κινητικών νευρώνων, με αποτέλεσμα την ατροφία των μυών, την αδυναμία και τελικά την παράλυση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η κρεατίνη μπορεί να παίξει ρόλο στην ALS ως πιθανός νευροπροστατευτικός παράγοντας, μειώνοντας το οξειδωτικό στρες, μετριάζοντας τη μιτοχονδριακή βλάβη και δυσλειτουργία και παράγοντας ενέργεια μέσω της επανασύνθεσης ΑΤΡ.

Αν και αρχικές μελέτες σε πιθανούς ή οριστικούς ασθενείς με ALS έδειξαν ότι η συμπλήρωση κρεατίνης είχε ως αποτέλεσμα βελτιωμένη σωματική απόδοση και μειωμένη μυϊκή κόπωση, άλλες μελέτες σε ασθενείς με πιο προχωρημένα συμπτώματα της νόσου δεν επιβεβαίωσαν αυτά τα ευρήματα. Ως εκ τούτου, η κλινική χρήση της κρεατίνης στην ALS στερείται κατάλληλης εμπειρικής υποστήριξης.

Μυϊκή δυστροφία Duchenne

Η μυϊκή δυστροφία Duchenne (DMD) είναι μια ασθένεια που μειώνει το προσδόκιμο ζωής λόγω αναπνευστικής ή καρδιακής ανεπάρκειας που προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο της δυστροφίνης. Τα συμπληρώματα κρεατίνης έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνουν τη δύναμη και το χρόνο μέχρι την εξάντληση σε ασθενείς με DMD και νεαρή μυϊκή δυστροφία του Becker. Επιπλέον, οι ίδιοι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι τα συμπληρώματα κρεατίνης βελτίωσαν την οστική πυκνότητα στην υποομάδα των ασθενών που ήταν σε θέση να περπατήσουν κατά τη διάρκεια της δοκιμής. Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίχθηκαν περαιτέρω από μια διασταυρούμενη δοκιμή διάρκειας 4 μηνών που έδειξε βελτιώσεις στη δύναμη της χειρολαβής και στη μάζα χωρίς λίπος σε ασθενείς με DMD, και μια τάση προς μεγαλύτερη βελτίωση της δύναμης και της λειτουργικότητας στην DMD.
Αν και τα αποτελέσματα είναι ελπιδοφόρα, περισσότερη έρευνα είναι απαραίτητη για να κατανοήσουμε τις επιδράσεις της κρεατίνης στην DMD και άλλες μυϊκές δυστροφίες.

Νόσος του Χάντινγκτον

Η νόσος του Huntington (HD) είναι μια αυτοσωμική κυρίαρχη νευροεκφυλιστική κατάσταση που οδηγεί σε διαταραχές στην κίνηση, τη γνωστική λειτουργία και τη συμπεριφορά. Η HD χαρακτηρίζεται επίσης από μιτοχονδριακή βλάβη και εξασθένηση του ενεργειακού μεταβολισμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο γαλακτικό εγκέφαλο και μειωμένη αναγέννηση ATP και PCr. Η κρεατίνη έχει προταθεί ως πιθανή θεραπευτική στρατηγική.

Αν και τα συμπληρώματα κρεατίνης έχει αποδειχθεί ότι μετριάζουν την εξέλιξη της νόσου σε ορισμένες μελέτες, τα αποτελέσματα είναι ασυνεπή. Δύο άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπληρώματα κρεατίνης μειώνουν τους δείκτες οξειδωτικής βλάβης στο DNA, αλλά χωρίς να συνοδεύουν κινητικές ή γνωστικές βελτιώσεις. Πιο πρόσφατα στοιχεία με μια μεγαλύτερη ομάδα ασθενών με HD που παρακολουθήθηκε για 2 χρόνια έδειξαν ότι μια ημερήσια δόση 40 g συμπληρωμάτων κρεατίνης δεν ήταν σε θέση να επηρεάσει θετικά την πορεία της νόσου.

Σκλήρυνση κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) είναι μια αυτοάνοση νευροεκφυλιστική ασθένεια που παρεμποδίζει τη μετάδοση σημάτων των νεύρων, προκαλώντας μυϊκή αδυναμία, διαταραχές όρασης και ισορροπίας και κόπωση. Οι ασθενείς με ΣΚΠ παρουσιάζουν επίσης μεταβολές στον εγκέφαλο και τον καρδιακό μεταβολισμό της κρεατίνης, γεγονός που οδηγεί σε περαιτέρω έρευνα σχετικά με τις πιθανές επιπτώσεις των συμπληρωμάτων κρεατίνης σε αυτήν την ασθένεια.

Ωστόσο, οι περιορισμένες μελέτες που έχουν διεξαχθεί μέχρι στιγμής δεν παρέχουν υποστήριξη για τη χρήση κρεατίνης σε αυτόν τον πληθυσμό. Αυτές οι μελέτες διαπίστωσαν ότι τα συμπληρώματα κρεατίνης δεν αύξησαν τα αποθέματα κρεατίνης των μυών ούτε βελτίωσαν την ικανότητα άσκησης ή τη μυϊκή δύναμη.

Νόσος του Πάρκινσον

Η νόσος του Πάρκινσον είναι μια κοινή νευροεκφυλιστική διαταραχή που επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους, που χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή απώλεια των ντοπαμινεργικών νευρώνων με αποτέλεσμα γνωστικές και κινητικές διαταραχές όπως τρόμο, αστάθεια και μυϊκή αδυναμία που οδηγούν σε κόπωση. Μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι τα συμπληρώματα κρεατίνης θα μπορούσε ενδεχομένως να αποτρέψει την απώλεια ντοπαμινεργικών νευρώνων. Στους ανθρώπους, η κρεατίνη έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ανταπόκριση στη ντοπαμινεργική θεραπεία και αυξάνει τη λειτουργία των μυών. Επιπλέον, μια ημερήσια δόση κρεατίνης 10g μείωσε την εξέλιξη της νόσου σύμφωνα με μια ειδική κλίμακα αξιολόγησης της νόσου μετά από ένα χρόνο παρέμβασης. Ωστόσο, η εκτεταμένη παρακολούθηση έδειξε ότι η κρεατίνη ήταν τελικά αναποτελεσματική στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί εάν η κρεατίνη, μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, μπορεί να είναι ευεργετική για τους ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον.

Κρεατίνη και ψυχική υγεία

Ο επιπολασμός των διαταραχών ψυχικής υγείας είναι καλά εδραιωμένος μέσω επιδημιολογικών και ερευνητικών δεδομένων, με την κατάθλιψη και τη γενικευμένη αγχώδη διαταραχή να είναι οι δύο πιο συχνές διαταραχές. Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης αυτών των διαταραχών, σε συνδυασμό με την απαιτούμενη φαρμακευτική αγωγή, δημιουργεί σημαντική οικονομική επιβάρυνση στην κοινωνία. Πρόσφατα στοιχεία από την Καναδική Κοινοτική Έρευνα Υγείας του 2012 δείχνουν ότι ο συνολικός επιπολασμός των διαταραχών ψυχικής υγείας σε άτομα άνω των 15 ετών ήταν 9,59%.

Τα σύνδρομα ανεπάρκειας κρεατίνης, τα οποία χαρακτηρίζονται από διάφορες διανοητικές και αναπτυξιακές αναπηρίες, έχουν αντιμετωπιστεί με συμπληρώματα μονοϋδρικής κρεατίνης για την αύξηση των επιπέδων κρεατίνης στον εγκέφαλο. Πολλές διαταραχές ψυχικής υγείας έχουν επίσης συνδεθεί με ανωμαλίες στη βιοενεργειακή του εγκεφάλου, με την κατάθλιψη να σχετίζεται με χαμηλά επίπεδα κρεατίνης σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Αυτές οι παρατηρήσεις έχουν προκαλέσει ενδιαφέρον για την πιθανή χρήση της μονοϋδρικής κρεατίνης για τη θεραπεία ψυχικών και ψυχιατρικών διαταραχών. Η πιθανή θεραπευτική χρήση της κρεατίνης, μαζί με υποτιθέμενες κλινικές επιπτώσεις και μηχανισμούς δράσης, έχει αναθεωρηθεί εκτενώς σε προηγούμενες μελέτες.

Κατάθλιψη

Επιδημιολογικές μελέτες έχουν αποδείξει ότι η χαμηλότερη διατροφική πρόσληψη κρεατίνης συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο κατάθλιψης στους ενήλικες. Παρεμβατικές μελέτες που χρησιμοποιούν φασματοσκοπία μαγνητικού συντονισμού 1H (1H-MRS) έχουν επίσης δείξει ότι τα χαμηλά επίπεδα κρεατίνης στον προμετωπιαίο φλοιό σχετίζονται με χαμηλή διάθεση και αυξημένη κατάθλιψη.. Πριν από αυτά τα ευρήματα, συμπληρώματα κρεατίνης έχει μελετηθεί σε ζώα και ανθρώπους δοκιμές, είτε μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες φαρμακευτικές παρεμβάσεις, για τη θεραπεία της κατάθλιψης.

Έρευνες σε ζώα έχουν δείξει μια πιθανή σχέση εξαρτώμενη από το φύλο μεταξύ κρεατίνης και κατάθλιψης, με τη διαιτητική κρεατίνη να φαίνεται πιο αποτελεσματική σε θηλυκούς αρουραίους από ό,τι σε αρσενικούς αρουραίους. Ωστόσο, τα συμπληρώματα κρεατίνης σε συνδυασμό με άλλα αντικαταθλιπτικά φάρμακα φαίνεται να είναι ευεργετικά στα αρσενικά τρωκτικά. Συμπληρώματα κρεατίνης έχουν επίσης διερευνηθεί σε κλινικά μοντέλα όπου η κατάθλιψη παρατηρείται συχνά ως δευτερογενής συνέπεια της νόσου ή της θεραπείας. Σε μοντέλα επιληψίας ποντικών, η διαιτητική θεραπεία με κρεατίνη έχει μετριάσει τη σοβαρότητα των επιληπτικών κρίσεων και έχει μειώσει τις καταθλιπτικές συμπεριφορές.

Ένας αριθμός περιπτωσιολογικών μελετών και μικρότερων κλινικών δοκιμών έχουν διερευνήσει την αποτελεσματικότητα των συμπληρωμάτων κρεατίνης για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της κατάθλιψης, με τις περισσότερες μελέτες να επικεντρώνονται στην ενισχυτική επίδραση της κρεατίνης στις παραδοσιακές φαρμακολογικές παρεμβάσεις και να παρατηρούν κλινικά σχετικές βελτιώσεις.

Μια πρόσφατη εκτενής ανασκόπηση πρότεινε περαιτέρω διερεύνηση της χρήσης κρεατίνης ως παρέμβασης για διάφορες μορφές κατάθλιψης, αν και δικαιολογούνται τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου μεγαλύτερης κλίμακας και θα πρέπει να περιλαμβάνουν μετρήσεις της κρεατίνης του εγκεφάλου και διαιτητικά μέτρα για την καλύτερη κατανόηση της συνήθους διατροφικής πρόσληψης κρεατίνης σχετικά με την ανταπόκριση σε μια τέτοια παρέμβαση.

Κρεατίνη για διάσειση και τραυματική εγκεφαλική βλάβη

Η χρήση της κρεατίνης στη διαχείριση και την προστασία από διάσειση και ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη (mTBI) είναι ένας τομέας ενδιαφέροντος, αν και η έρευνα είναι επί του παρόντος περιορισμένη. Επί του παρόντος, οι επιλογές θεραπείας για δυσλειτουργία μετά από διάσειση και mTBI περιορίζονται σε αερόβια άσκηση, αλλά τα συμπληρώματα κρεατίνης μπορεί να είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν πτυχές του νευρομεταβολικού καταρράκτη που σχετίζεται με αυτούς τους τραυματισμούς. Μετά από μια διάσειση ή mTBI, υπάρχει μια κατάσταση υπερμεταβολισμού ακολουθούμενη από μια κατάσταση υπομεταβολισμού, η οποία οδηγεί σε αποσυνδεδεμένη προσφορά ενέργειας και ζήτηση λόγω περιορισμένης διαθεσιμότητας εγκεφαλικής ενέργειας και εγκεφαλικών ανωμαλιών ροής αίματος που προκαλούνται από τραυματισμό. Η περιεκτικότητα σε κρεατίνη εγκεφάλου μειώνεται μετά από mTBI, γεγονός που υποδηλώνει ότι η συμπλήρωση κρεατίνης θα μπορούσε να είναι ευεργετική.

Μια πιλοτική μελέτη σε παιδιά και εφήβους με σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη (Κλίμακα Κώματος Γλασκώβης 3-9 κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο) διαπίστωσε ότι η συμπλήρωση κρεατίνης συσχετίστηκε με μειωμένη διάρκεια μετατραυματικής αμνησίας, διασωλήνωσης και παραμονής στο νοσοκομείο, καθώς και βελτιώσεις στις νευροφυσικές, γνωστικές, προσωπικότητα / συμπεριφορά και κοινωνικές πτυχές εντός 3 μηνών. Σε επακόλουθες δημοσιεύσεις, αναφέρθηκε ότι τα συμπληρώματα κρεατίνης οδήγησαν σε βελτιώσεις στους μετατραυματικούς πονοκεφάλους, ζάλη, κόπωση, δυσαρθρία και γλωσσικά προβλήματα κατανόησης. Προκλινικές μελέτες έχουν επίσης διαπιστώσει ότι η συμπλήρωση κρεατίνης θα μπορούσε να διαδραματίσει προστατευτικό ρόλο όταν καταναλώνεται προφυλακτικά μειώνοντας τη φλοιώδη βλάβη μέσω της διατήρησης του δυναμικού μιτοχονδριακής μεμβράνης, μειώνει τα ενδομιτοχονδριακά αντιδραστικά είδη οξυγόνου και ασβεστίου και διατηρεί τις συγκεντρώσεις ΑΤΡ.

Ορισμένα στοιχεία δείχνουν επίσης ότι η συμπλήρωση κρεατίνης μπορεί να είναι ευεργετική όταν λαμβάνεται αμέσως μετά την τραυματική εγκεφαλική βλάβη, καθώς μπορεί να προστατεύσει από βλάβες από το οξειδωτικό στρες, αλλά δεν παρέχει προστασία από επιληπτικές κρίσεις. Αν και η έρευνα είναι περιορισμένη, η ασφάλεια των συμπληρωμάτων κρεατίνης στον άνθρωπο είναι καλά εδραιωμένη και η μελλοντική έρευνα που εξετάζει τη χρήση της σε κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους θα ήταν πολύτιμη για τον προσδιορισμό ενός βέλτιστου πρωτοκόλλου κατανάλωσης.

Σύνοψη

Οι θετικές επιδράσεις των συμπληρωμάτων κρεατίνης στη σκελετική μυϊκή μάζα και απόδοση είναι καλά τεκμηριωμένες. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα έχει δείξει ότι τα συμπληρώματα κρεατίνης μπορούν επίσης να αυξήσουν την περιεκτικότητα σε κρεατίνη του εγκεφάλου, εξηγώντας ενδεχομένως τα παρατηρούμενα οφέλη των συμπληρωμάτων κρεατίνης στη γνωστική λειτουργία, κατάθλιψη, διάσειση, και τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της κρεατίνης στη θεραπεία των συμπτωμάτων των νευροεκφυλιστικών ασθενειών, άγχος, ή PTSD είναι επί του παρόντος ελλιπής ή ασυνεπής. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να κατανοήσουμε πλήρως τους υποκείμενους μηχανισμούς και τις κλινικές επιπτώσεις των μακροπρόθεσμων συμπληρωμάτων κρεατίνης στη λειτουργία του εγκεφάλου και την υγεία. Επιπλέον, πολυπαραγοντικές παρεμβάσεις που συνδυάζουν την κρεατίνη με άλλες στρατηγικές μπορεί να είναι απαραίτητες για την ενίσχυση της γνωστικής λειτουργίας ή τη θεραπεία νευροεκφυλιστικών ασθενειών στο μέλλον.

Πηγή:  PubMed / National Library of Medicine