Η νευρική ανορεξία είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αυστηρή αποφυγή του φαγητού, υπερβολική ενασχόληση με το πάχος και βαθιά διαστρέβλωση της εικόνας του σώματος. Οι ασθενείς αυτοί κινδυνεύουν από υποσιτισμό, άγχος και κατάθλιψη. Έχει αναφερθεί ότι μια μελέτη υποδηλώνει ότι η ανορεξία μπορεί να προκαλείται τουλάχιστον εν μέρει από την τροποποιημένη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο.
Ενώ τα ακριβή αίτια και οι μηχανισμοί της ανορεξίας είναι ακόμη άγνωστα, το εύρημα αυτό παρέχει νέες πληροφορίες σχετικά με τη διαταραχή και θα μπορούσε να οδηγήσει στη δημιουργία αποτελεσματικότερων θεραπειών. Προηγούμενες μελέτες έχουν συσχετίσει την ανορεξία με βαθιές αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου. Σε μοντέλα ποντικών, έχει επίσης διαπιστωθεί έλλειψη του νευροδιαβιβαστή ακετυλοχολίνη στο ραβδωτό σώμα -μια περιοχή σημαντική για τον κινητικό έλεγχο και την επεξεργασία της ανταμοιβής.
Η νέα μελέτη επικεντρώνεται σε έναν κρίσιμο πρωτεϊνικό υποδοχέα του κεντρικού νευρικού συστήματος, τον mu-οπιοειδή υποδοχέα (MOR). Ο MOR είναι κομβικής σημασίας για το οπιοειδές σύστημα του εγκεφάλου και έχει ευθύνη όχι μόνο για τη διαχείριση του κινήτρου κατανάλωσης τροφής, αλλά και για την απόλαυση της τροφής. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με ανορεξία έχουν σημαντικά υψηλότερη διαθεσιμότητα του MOR σε περιοχές του εγκεφάλου που συνδέονται με την επεξεργασία της ανταμοιβής.
Το άρθρο συνεχίζεται παρακάτω
«Η νευροδιαβίβαση των οπιοειδών επηρεάζει την όρεξη και την ευχαρίστηση», λέει ο συν-συγγραφέας Pirjo Nuutila, φυσιολόγος στο Πανεπιστήμιο του Turku στη Φινλανδία. «Σε ασθενείς με νευρική ανορεξία, ο οπιοειδής τόνος ήταν ενισχυμένος σε σχέση με τους υγιείς μάρτυρες».
«Προηγουμένως είχαμε δείξει ότι, στην παχυσαρκία, η λειτουργία αυτού του συστήματος είναι μειωμένη. Είναι πιθανό ότι τέτοιοι μοριακοί μηχανισμοί επηρεάζουν τόσο την απώλεια όσο και την αύξηση της όρεξης», προσθέτει η Nuutila.
Στη μελέτη συμμετείχαν 13 γυναίκες ασθενείς με νευρική ανορεξία μεταξύ 18 και 32 ετών, όλες με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) μικρότερο από 17,5 kg/m² και με διάγνωση εντός των τελευταίων δύο ετών. Για λόγους σύγκρισης, οι επιστήμονες εξέτασαν 13 υγιείς γυναίκες ελέγχου ηλικίας 18 έως 32 ετών, με ΔΜΣ μεταξύ 20 και 25 kg/m² και χωρίς ιστορικό παχυσαρκίας ή διατροφικών διαταραχών.
Χρησιμοποιώντας τομογραφίες εκπομπής ποζιτρονίων (PET), η Nuutila και άλλοι μέτρησαν τη διαθεσιμότητα του MOR στον εγκέφαλο, καθώς και την πρόσληψη γλυκόζης. Καθώς ο εγκέφαλος παρέχει περίπου το 20% της ενέργειας του σώματος, οι επιστήμονες θέλησαν να προσδιορίσουν πώς η μειωμένη πρόσληψη ενέργειας σε ασθενείς με ανορεξία επηρεάζει τον μεταβολισμό του εγκεφάλου. Παραδόξως, η έρευνά τους δείχνει ότι ο εγκέφαλος προστατεύει τη δική του πηγή ενέργειας, αλλά διατηρεί επαρκή παροχή γλυκόζης ακόμη και με μειωμένη συνολική πρόσληψη ενέργειας.
«Οι εγκέφαλοι των ασθενών με νευρική ανορεξία χρησιμοποιούσαν ίση ποσότητα γλυκόζης με εκείνη που χρησιμοποιούσαν οι υγιείς μάρτυρες», γράφει ο συν-συγγραφέας Lauri Nummenmaa, καθηγητής γνωστικής νευροεπιστήμης στο Πανεπιστήμιο του Turku. «Παρά το σωματικό τίμημα του ελλιπούς βάρους, ο εγκέφαλος αναπληρώνει τις επιδόσεις του όσο μπορεί».
Δεδομένου ότι η ανορεξία συνδέθηκε με αυξημένη διαθεσιμότητα MOR όταν η πρόσληψη γλυκόζης από τον εγκέφαλο είναι σταθερή, οι ερευνητές υποδεικνύουν ότι το οπιοειδές σύστημα του οργανισμού μπορεί να είναι ο στόχος της διαταραχής. Σημειώνουν ότι η αυξημένη δραστηριότητα του MOR στην ανορεξία είναι ουσιαστικά το αντίθετο της καταπιεσμένης λειτουργίας του MOR στην παχυσαρκία. Μερικές προηγούμενες μελέτες έχουν επίσης υποδείξει ότι οι MOR ενεργοποιούνται μετά την απώλεια βάρους.
Αν και τα ευρήματά της είναι αξιόλογα, η μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς. Το δείγμα περιορίστηκε σε 13 ασθενείς με ανορεξία και 13 άτομα ελέγχου. Επιπλέον, η μελέτη έγινε μόνο σε γυναίκες, καθώς η ανορεξία είναι πιο διαδεδομένη στις γυναίκες, αλλά δεν μπορεί να γενικευτεί στους άνδρες. Για να αποφευχθεί πιθανή δυσφορία, οι ερευνητές δεν χρησιμοποίησαν ερωτηματολόγιο διατροφικής συμπεριφοράς. Παρόλο που αυτό τους γλίτωσε από κάποιο άγχος, τους επέτρεψε να μην αποδώσουν άμεσα τις αλλαγές των ΜΟΡ σε μια συγκεκριμένη διατροφική συμπεριφορά.
Ένα δεύτερο ερώτημα που έμεινε αναπάντητο είναι αν οι μεταβολές στο οπιοειδές σύστημα που παρατηρήθηκαν εξηγούν την ανορεξία ή είναι αποτέλεσμα αυτής.
Χρειάζεται περαιτέρω εργασία, αλλά τα ευρήματα εδραιώνουν τη σχέση μεταξύ της λειτουργίας του εγκεφάλου και της ανορεξίας και προσφέρουν ένα νευρολογικό μοντέλο που συνάδει με την τρέχουσα κατανόηση του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος ρυθμίζει τόσο την πρόσληψη τροφής όσο και τη διάθεση.
«Ο εγκέφαλος ρυθμίζει την όρεξη και τη σίτιση και η δυσλειτουργία του συνδέεται με την παχυσαρκία και το ελλιπές βάρος», εξηγεί η Nummenmaa.
«Επειδή η δραστηριότητα των οπιοειδών στον εγκέφαλο συνδέεται επίσης με το άγχος και την κατάθλιψη, τα αποτελέσματά μας μπορεί να δώσουν πληροφορίες για τα συναισθηματικά και σχετιζόμενα με τη διάθεση σημάδια της νευρικής ανορεξίας».